?直擊現場(chǎng)|“夾縫”中求生，8旬駝背心臟病老人“坐姿”完成手術(shù)，我院多學(xué)科成功護航！
發(fā)布時(shí)間：2020-06-26 15:17:57 本文出處：株洲新興醫院
腹部仿佛消失一般深凹進(jìn)體內，無(wú)法平躺
來(lái)自株洲石峰區的王阿婆今年已81歲高齡，上環(huán)43年，絕經(jīng)31年，一年前，王阿婆發(fā)現下腹部墜痛，近一個(gè)月來(lái)，疼痛加劇，嚴重影響生活質(zhì)量。B超檢查提示：王阿婆的子宮已萎縮如節育環(huán)般大小，而放置她體內43年的節育環(huán)已全部嵌入子宮肌層，上緣距宮底外側壁僅約4mm。
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讓王阿婆腹痛的導火索就是這個(gè)小小的“節育環(huán)”，要解決王阿婆的腹痛原因，首先就需要把“環(huán)”取出來(lái)，如不及時(shí)取出，節育環(huán)將穿破子宮造成子宮破裂，后果不堪設想。
多病纏身，走訪(fǎng)多家醫院均被婉拒
王阿婆有6個(gè)兒女，兒女們對母親的病情非常重視，來(lái)新興醫院前，王阿婆的小女兒劉小姐已帶著(zhù)母親走訪(fǎng)過(guò)多家醫院，因為身體條件的特殊性，均被各醫院婉言謝絕，直到遇見(jiàn)株洲新興醫院婦科這個(gè)“例外”！
5月27日，劉小姐找到了新興醫院，經(jīng)過(guò)一系列檢查，在與湯巧玲教授和劉莉主任詳細的病情分析和評估后，劉小姐看著(zhù)醫生對母親病情的重視，立刻對我院產(chǎn)生了莫名的信任，她覺(jué)得母親的病有救了！
“患者無(wú)條件的信任就是醫護人員前進(jìn)的動(dòng)力，盡管病情棘手有難度，但我們有足夠的信心，因為信心背后有新興醫院強大的醫療團隊和技術(shù)做支撐，而且老人家的心態(tài)非常好，我們也不應該輕言放棄。”談及為什么愿意收王阿婆住院，婦科主任劉莉這樣解釋。
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"年齡高、體位特殊、瓣膜性心臟病、心功能II-III級、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、脊柱畸形"。擺在醫生面前的這些合并癥，對手術(shù)、麻醉來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題。
5月28日，株洲新興醫院婦科召集麻醉科、內科、外科、醫務(wù)科、手術(shù)室、護理部及婦科全體人員召開(kāi)全院會(huì )診。婦產(chǎn)科知名專(zhuān)家湯巧玲教授、婦科專(zhuān)家劉莉副主任醫師、心內科專(zhuān)家羅莘教授、麻醉科專(zhuān)家賀伯安副主任醫師、內科專(zhuān)家周進(jìn)副主任醫師、外科專(zhuān)家徐維副主任醫師、醫務(wù)科李軍主任、護理部曹群主任等多位大咖專(zhuān)家就王阿婆的病情展開(kāi)密切討論，力求制定一個(gè)最佳的手術(shù)方案。
全院專(zhuān)家會(huì )診
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經(jīng)過(guò)各位專(zhuān)家的周密會(huì )診，大家詳細分析：患者體位特殊，年齡高、伴多種心臟疾病，脊柱畸形，不能平臥，子宮頸口已疤痕性閉合，節育環(huán)嵌入子宮深肌層，距離漿膜層僅4mm，宮腔鏡手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，且有導致子宮穿孔可能。最終，專(zhuān)家組選擇手術(shù)時(shí)采用半坐臥位，全麻-喉罩麻醉方式，經(jīng)腹次全切子宮切除術(shù)的手術(shù)方案，盡量縮減手術(shù)時(shí)間，讓患者度過(guò)難關(guān)。
作為本次手術(shù)的首席專(zhuān)家，手術(shù)前一天，湯巧玲教授親自到病房探望王阿婆，并讓王阿婆放松心態(tài)，新興醫院婦科團隊將全力以赴為王阿婆健康護航。
湯教授術(shù)前到病房探望王阿婆
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與家屬術(shù)前談話(huà)
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6月2日上午9點(diǎn)，由湯巧玲教授、劉莉主任帶領(lǐng)的手術(shù)團隊與麻醉科賀伯安副主任醫師、方居龍主治醫師共同配合為王阿婆實(shí)施經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)，一場(chǎng)堅難的硬仗即將開(kāi)始！
“坐姿”手術(shù)、“夾縫”中求生
排除萬(wàn)難順利完成高難度手術(shù)
9點(diǎn)二十分，手術(shù)室團隊一切準備工作就緒，手術(shù)正式開(kāi)始。
給高齡老人做手術(shù)，全麻的風(fēng)險很大，特別是老人還是屬于困難氣道，伴有多重心臟疾病合并癥，這些情況都是對麻醉醫師的嚴重考驗。
本次手術(shù)，我院麻醉科啟動(dòng)“一級預警”、給予了老人術(shù)中監測的“最高待遇”。因脊柱變形，肺部嚴重擠壓，無(wú)法插管，麻醉科團隊選擇將手術(shù)床倒置，采取全麻-喉罩的麻醉方式來(lái)管理老人的術(shù)中呼吸，盡量減少對老人的損傷和刺激，麻醉順利完成。麻醉科副主任醫師賀伯安介紹說(shuō)，正常的手術(shù)都是患者平躺，因王阿婆的特殊體位，只能“坐著(zhù)”完成手術(shù)。
調整體位，讓手術(shù)可操作的空間更大一點(diǎn)
而手術(shù)過(guò)程中，新的困難接踵而來(lái)，由于特殊體位所致，王阿婆體內臟器受到嚴重擠壓，腹部空間被折疊壓縮，深深凹進(jìn)體內，萎縮的子宮位于盆腔深部，恥骨聯(lián)合的后下方，切除子宮非常困難。
面對這一情況，湯巧玲教授立即調整手術(shù)方案，于僅暴露的子宮底部可疑節育環(huán)凸出部位切開(kāi)，順利取出一節育環(huán)，并縫合。
時(shí)間一分一秒過(guò)去，專(zhuān)家仿佛與時(shí)間賽跑，大家都有一個(gè)共同目標，力求在最短的時(shí)間內完成手術(shù)。
經(jīng)過(guò)所有醫護人員的努力，歷時(shí)1小時(shí)15分鐘，手術(shù)順利結束。術(shù)中麻醉效果滿(mǎn)意，患者生命體征平穩，手術(shù)圓滿(mǎn)成功。那個(gè)被王阿婆形容為“大壞蛋”的罪魁禍首，終于被清除了。
手術(shù)取出的“節育花環(huán)”
麻醉蘇醒后，王阿婆順利送回病房
術(shù)后湯巧玲教授、劉莉主任查看王阿婆病情
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心內科專(zhuān)家羅莘教授查看王阿婆病情
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目前王阿婆恢復良好，腹痛癥狀也消失，不久即康復出院。
王阿婆的小女兒表示：非常感謝新興醫院的醫療團隊為我母親的病情費心費力，最終解除她的病痛，在這之前，沒(méi)有任何一家醫院敢接納她為她做手術(shù)，沒(méi)有你們，我母親可能依舊還在受病魔困擾，也許她會(huì )生生的疼死，是你們給了我母親再生的希望，非常感謝你們！
術(shù)后四天的王阿婆
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王阿婆是幸運的，雖然處處面壁，但最終得遇新興醫院，雖然家人都覺(jué)得手術(shù)十分困難，但仍然選擇相信醫生，醫生雖然也無(wú)法預知手術(shù)結果，甚至做了最壞打算，卻仍然沒(méi)有放棄手術(shù)念頭。醫者仁心，醫患互信，讓更多的患者迎來(lái)生機。
絕經(jīng)后必須盡早取掉”節育環(huán)“
婦產(chǎn)科知名專(zhuān)家湯巧玲教授提醒廣大婦女朋友：節育環(huán)自20世紀60年代初在我國應用于育齡婦女避孕以來(lái)，已有50年的歷史，至今已有千萬(wàn)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期。然而和節育器相安無(wú)事十幾年，絕經(jīng)后節育器的適時(shí)取出往往被媽媽們忽視。
湯教授特別強調：節育環(huán)在絕經(jīng)后已經(jīng)失去避孕作用，女性朋友可以選擇時(shí)機將環(huán)取出。因為絕經(jīng)后，女性由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，子宮開(kāi)始萎縮變小，子宮口也會(huì )隨著(zhù)變小、變緊。如果讓節育環(huán)在已經(jīng)容不下它的子宮里繼續待著(zhù)，可能會(huì )引起一些并發(fā)癥，如腰骶部出現酸痛下墜感、白帶異常、子宮出血等，還可能使節育環(huán)嵌頓到肌壁層，造成血管損傷、失血性休克，使得取出環(huán)變得更加困難。所以我們一般建議女性朋友在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后半年至1年內取環(huán)為宜。
活動(dòng)時(shí)間：每月逢8號（8、18、28）
或取環(huán)相關(guān)的健康問(wèn)題
株洲新興醫院婦科為我院重點(diǎn)科室之一，以湯巧玲教授、劉莉主任為學(xué)科帶頭人，共有醫護人員20余名，擁有床位40張，設有家庭化病房和普通病房。自2005年開(kāi)展宮腹腔鏡至今，微創(chuàng )婦科手術(shù)率已達80%以上，科室目前具有奧林巴斯宮腔鏡、德國貝朗蛇牌腹腔鏡、數碼電子陰道鏡、Leep刀等先進(jìn)設備。
目前科室廣泛開(kāi)展了腹腔鏡下子宮及附件切除、子宮肌瘤剝離，內膜異位癥病灶清除，卵巢囊腫剝除、異位妊娠手術(shù)治療；開(kāi)展了宮腔鏡下宮腔粘連分解，內膜息肉摘除、粘膜下肌瘤摘除、宮腔殘留物取出、切口妊娠病灶清除；經(jīng)陰道行陰式子宮切除，陰道前后壁修補、陳舊性會(huì )陰裂傷修補；經(jīng)腹宮頸癌根治性手術(shù)、子宮內膜癌手術(shù)，卵巢腫瘤全面分期或減滅手術(shù)。同時(shí)有規范的不孕癥診治體系、青春期及圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療體系。目前新興醫院婦科技術(shù)力量已處于株洲市領(lǐng)先水平，湖南中醫藥大學(xué)第二附屬醫院中醫婦科專(zhuān)家匡麗君、王萍教授在我院長(cháng)期坐診，婦科全體醫護人員秉承以病人為中心的服務(wù)理念，竭誠為廣大婦女朋友提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
編輯：吳美蘭
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